当被父母发现时，若熙已经倒在了雨水中，年关将至。

这是一个十二岁的小患者，车祸、脑外伤、昏迷不醒。情况比较危急，当地医生为若熙做了开颅手术，额部的头骨被去掉，伤口勉强缝合。

很不幸手术几天后若熙发生了颅内感染。感染引起发烧，昏迷，呼吸困难。感染后期出现了头皮缺血坏死，沿着缺血坏死的地方脓液不断地流出，样子惨不忍睹。

当地医生几乎放弃，不转院是没有希望了。

01

自体骨修补术

大年二十九，从安徽到北京，不忍放弃的家人带着若熙找到了傅教授。“我们来时已经是在晚上六七点了，傅教授还在医院。他非常亲和、负责任。听到傅教授的讲话我们就很放心，如果没有他孩子就没有希望了”孩子母亲回忆道。

“我们的团队给她做了手术，解决了脓肿和颅压高的问题，通过持续的外引流把感染控制，脑肿胀也得到了解决。现在孩子处于一个稳定的状态。”现在的若熙不再发烧，她很清晰，也不再需要呼吸机辅助。“小姑娘很漂亮，医生护士都很喜欢她。”

每天早上八点交班，傅教授往往会提前半个小时出现在医院里。早会上，他们会回顾昨天一天的手术，病人的情况变化。针对重点病人进行专门探讨，交代病人发生的变化，以及后续处理方案，之后便是查房。

在病房里我们见到了若熙，她状态尚好。今天傅教授将会同整形科大夫为若熙制定下一步的诊疗计划。

傅教授在为若熙处理伤口

开始，傅教授为若熙进行了伤口清洁。翻开厚厚包裹的纱布，在凹陷额头的一侧，一块没有皮肤覆盖的颅骨裸露在外。傅教授小心翼翼地为她清洗伤口，“不疼啊，一会儿就好。”他不断给予若熙鼓励。之后再次用新的纱布将伤口包裹。

“未来的治疗过程确实比较长，头皮坏死时间太长了，而且缺损了一块儿，没有头皮覆盖很容易引起颅内感染，这就需要整形外科的共同协作。”

几经讨论傅教授敲定了之后的诊疗方案。“第一步需要在外露的颅骨上打眼希望它能促进肉芽生长。其次就是移植皮肤到缺损区，然后打水囊，用头皮把缺损的骨头包住。第三步涉及颅骨修补的问题，颅骨的修补采取的是我在国内提倡的自体骨修补术。在缺损右额骨相对的左面完全镜像的取出3D打印效果的骨头，然后分成内外两层，来修补缺损的额骨。一般情况下颅骨会严丝合缝地没有一点痕迹地长好。”

“与用人工材料或者是别的方式不同因为骨片取自自体，所以没有排异反应，而且很少出现并发症，它更适合人性化的治疗，对病人来说是最佳的方式。最后我们所有的切口都是美容缝合，瘢痕会很少。”

“因为是交通伤，找到肇事者，对方的偿付能力也有限。孩子父母在家里亲戚圈里借了个遍，才来到北京，这个过程是很惨的。孩子父母也是节约的不能再节约，吃别人吃剩的饭。”说到此时傅教授停了下来。

02

多学科合作

从医三十五年傅教授保持了高度的工作投入与热情，“有时候工作的八个小时是不够的，可能必须延长，十个小时，十二个小时，甚至是更长时间。”

从天坛医院到同仁医院再到中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院，做出这些选择，也是傅教授不断挑战自己的过程。“Never too old to learn 活到老学到老：当医生最大的乐趣就在于此。”

傅教授和助手讨论病例

早年，医学的发展划分特别细。天坛医院神经外科分了十多个科室有小儿、外伤，脊髓，血管病……到同仁医院眼科也分的很细，眼科在一般的医院是很小的科室，没办法再分了。而在同仁又分了十多个科室：青光眼，白内障，外伤……但划分太细自身发展会遇到很多问题。人体是一个整体，在某一个细节研究过深过细了，就需要周围的科室，基础的科室对其有帮助才能往前走。

天坛医院是一个以神经外科为主的大专科小综合的医院。傅继弟一开始是在五官科，后来转到神经外科。而同仁医院的学科特点是眼科耳鼻喉科为主，神经外科不是一个主要的科室。但是在两个学科之间多学科结合的部分傅教授找到了自己的发力点。

这样的转变带给傅教授很多挑战，但也带来了更多经验上的累积。“从天坛医院到同仁医院，遇到的问题就是你得跟周围的科室不断地打交道。但是也学到了很多新东西。在天坛医院如果手术中各种原因把眼眶打开了，大夫会很害怕，感觉出了很大的事情。但是到了同仁医院，你的手术和眼科合作的话就是故意要把眼眶打开。这时你的思路和眼界马上提升到了一个很高的境界。”

查房中的傅继弟教授

“同样到中国医学科学院整形外科医院，这个国家级医院，也是中国唯一的公立的三甲整形外科医院。你得不断地提升自己，不断地适应医院的特色，这个医院更多关注的是出生缺陷的修复，还有一些大的创伤，烧伤以后的修复。近十年，随着中国经济的改善，人们对美的要求越来越高。包括在同仁医院20年神经外科的发展也不是大刀阔斧的向前进，而是更注重微创，更关注于如何不要开颅，通过自然的腔器、孔道进到颅内，做一些颅脑手术，或者相关的颅底手术。不要给病人留太多的瘢痕，留下太多的遗憾。因为女性、小孩儿，他会很介意自己的美观。这当然也是我们在整形美容医院努力的方向。”

整形神经外科在欧美国家也是初级阶段，神经外科医生将整形外科的理念融入到神经外科的日常工作中，随着社会的发展，人们要求也越来越高，既要治疗疾病，同时要关注美的需求。

一次次的转变与跳跃，傅教授积累了大量的临床经验，那些压力与重负带来的是娴熟与坚韧。从医多年，傅继弟也从之前的一个毛头小伙子，逐渐学会规范。在医学实践中不断修正自己，真正到达一个收敛的状态，成为一个能帮扶到病人的有经验的医生。

“很多时候，忙碌的临床工作、教学、科研压得自己喘不过气来。但下班后出来走一走，散散步，想想今天做的成功的案例，救助到的病人就还挺开心的。”

03

不断求索

在向学院型医院的转型中，很多医院要求医生符合医院的整体发展，医疗、教学、科研一样也不能少。在做好临床看病的同时，要带好自己的研究生，带好自己教学的团队，同时还要有科研。

科研就是做一些基础的研究工作，在临床实践中发现问题，通过预设临床解决方案，不断论证，推动医学一小步一小步地往前走。

“我之前是在首都医科大学当研究生导师，当然这已经是很高平台了。能考到北京，在首都医科大学做研究生确实是很难的，我的硕士博士都是在首都医科大学。到了协和医学院，国家最高的医学学府，学生们更优秀一些，学霸比比皆是。也反向促使我们老师们更好的，不断的学习，才能更好的教好学生。”

工作中的傅继弟教授

“一方面自年轻人反馈的内容和提出的问题会督促你继续学习，你只有有了很好的知识储备，才能更好的教学生。”另一方面的压力则来自于同行。“你必须学习新的技术，医学是实践的科学，并不是一个定式。随着新的技术检查手段的发展，对疾病的诊断会看得更全面，更仔细，更透彻。随着时间的积累，技术的进步，会对疾病有更全方位的认识。这个方面需要我们下功夫学习。”

做过很多选择，但他依然认为努力更重要，“就像学习一样发自内心的努力是更重要的。”这些年来傅教授每天都在学英语，检索英文文献，指导研究生写论文，发表SCI文章，永远在求索的路上。

04

我们希望看到

在同仁医院时傅继弟救治过这样一个病人，他身长2米，找到傅教授时大概十六七岁，患有骨纤维增殖异常症，颅骨发育畸形。他的脑袋是正常人的三个大，而且发育是不对称的，一侧大，长得很狰狞。在和管床大夫交流时，当他被问到你的理想是什么的时候，他说：“我的理想是做完手术后，希望我的脑袋变到正常大小。我到村头转一圈，小姑娘们见了我不尖叫。这就是我的理想”“要求其实很低也很辛酸，所幸在通过几次手术达到了满意的治疗效果，后来也成功的上了大学。”

“近些年中国从一个传统的农业大国，有了很好的发展。但还是有很多病人家境一般甚至穷困，很多家庭是因病致贫的。家里如果有一个孩子得了很大的病那可能把整个家庭都拖垮了，父母也上不了班，没有经济来源，全家举家到大城市来看病。”

看到这些孩子，看过了很多辛酸，傅继弟教授会尽力用自己的关系找一些爱心人士给他们帮扶一点，但这又都是很有限的。

傅继弟教授与同事探讨病例

遗憾还是常常发生，“有时候有些小孩儿你感觉马上就要看到希望了，但有时候就是因为经济问题，父母说我不治了，我要走。你恨不得就要骂他，求他。你已经看到希望了，再坚持一段，你就是力不从心。如果真是有充裕的基金来帮扶他可能有很多的儿童能得到很好的治疗。这个是我们希望能看到的。”

“我希望通过像9958这样的儿童慈善基金平台，呼吁更多热爱公益事业的人献出爱心，能定点帮扶到真正有需求的大病儿童。”

尾声

“傅继弟教授是一个非常资深的神经外科专家，像傅教授这一辈神经外科专家在临床上是很难见到的。因为他们这一代人，类似于神经外科的全能手，从颅内肿瘤、血管病到外伤还有一些复杂的前颅底和颅锥交界手术，包括脊髓肿瘤、脊髓血管瘤，脊膜膨出这些手术傅教授都是这方面的专家。另外傅教授在神经内镜方面，他是神经内镜的组委，20多年来他一直在做神经内镜，在微创开颅，尤其是在神经内镜做颅内肿瘤方面他的经验非常非常丰富。近些年傅教授在整形神经外科，颅底感染，复杂性脑积水这方面投入了大量的精力。”

“傅教授是一个学者型的医生，在治疗过程中他的目的并不是单单把疾病治疗好，他还要求底下的医生把患者的得病机制弄清楚，另外在年轻医生的培养方面傅教授也是非常非常用心的，他对下面的医生特别的爱护，会刻意的给每个医生留出指导的时间。”

学生潘栋超这样评价他的老师。

来到中国医学科学院整形外科医院傅继弟教授马上进入了整形神经外科的工作中，他的到来填补了颌面外科学科上的空白，这会是一个新的开始。

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9958儿童紧急救助中心特邀记者 冀博

(编辑：贺梦醒 )