在当今的医疗领域,围术期快速康复(ERAS)已经成为了一个备受关注的话题。快速康复策略,一种以减少手术应激、加速康复速度、提高患者满意度的全新围术期理念,正逐渐受到麻醉医生的重视和实践。本文将为大家详细解读围术期快速康复策略的重要性和实施方法,展现这一新潮流的魅力。

一、快速康复策略的重要性

1. 减少手术应激

手术对于患者来说是一种强烈的应激源,可能导致一系列生理和心理反应。快速康复策略通过优化围术期护理,尽可能减少手术带来的应激,使患者更轻松地度过手术期。

2. 加速康复速度

快速康复策略强调多学科协作,包括麻醉、外科、护理等。通过优化围术期处理,如合理选择麻醉药物、科学进行疼痛管理、精细提供营养支持等,可加速患者的康复速度,缩短住院时间。

3. 提高患者满意度

实施快速康复策略有助于减轻患者的痛苦,提高手术效果和满意度。同时,早期康复也意味着患者能够更快地重返社会和家庭,提高生活质量。

二、快速康复策略的实施方法

1. 优化麻醉管理

(1)合理选择麻醉药物:在满足手术需求的同时,尽量选择起效快、代谢率高、副作用小的麻醉药物。例如,短效麻醉药如丙泊酚和瑞芬太尼可减少术后恶心呕吐等不良反应。

(2)个体化麻醉方案:根据患者的年龄、疾病状况、手术需求等制定个体化的麻醉方案,以满足手术需求的同时,减少对患者生理机能的影响。

(3)术中保温:术中保持患者正常体温有助于减少寒战、心律失常等并发症,加速术后恢复。

2. 精细疼痛管理

(1)多模式镇痛:联合应用多种镇痛药物和技术(如局麻药浸润、神经阻滞、口服镇痛药等),以最小化镇痛药物的不良反应,达到最佳镇痛效果。

(2)术后镇痛:术后持续给予镇痛药物,如静脉自控镇痛泵等,可有效缓解术后疼痛,降低术后应激反应。

3. 科学营养支持

(1)术前营养评估:对所有患者进行营养风险评估,了解患者的营养状况,为患者提供必要的营养支持。

(2)术中营养维持:在手术过程中,通过肠内或肠外营养途径,维持患者的营养状况,以满足手术过程中的能量需求。

4. 早期活动与锻炼

(1)早期活动:术后早期活动有助于改善血液循环,预防深静脉血栓形成,加速术后恢复。应根据患者的实际情况制定个体化的活动计划。

(2)早期锻炼:针对特定部位的功能锻炼,如关节活动、呼吸锻炼等,有助于加速康复进程。在专业医护人员的指导下进行早期锻炼可取得更好的效果。

5. 多学科协作与沟通

(1)外科与麻醉科协作:外科医生与麻醉科医生共同参与术前讨论制定详细的手术和麻醉方案确保手术过程的顺利进行。

(2)全科团队沟通:定期举行全科团队沟通会议分享临床经验讨论疑难病例共同解决围术期问题。通过多学科协作与沟通提高围术期护理质量。

三、围术期快速康复的常见误区

1. 误区一:快速康复就是缩短住院时间。实际上,围术期快速康复更关注的是病人整体康复速度的提升,而不仅仅是住院时间的缩短。通过优化医疗流程和改进护理方案等措施,可以使病人在更短的时间内恢复到接近正常的生活状态。

2. 误区二:快速康复会牺牲医疗质量。实际上,围术期快速康复是在保障医疗安全的前提下进行的。通过多学科协作和个体化的治疗方案,可以确保病人得到及时、有效的治疗和护理。

四、总结与展望

围术期快速康复策略是一种以患者为中心的全新围术期护理理念通过优化麻醉管理、疼痛管理、营养支持、早期活动与锻炼以及多学科协作与沟通等一系列措施旨在减少手术应激加速康复速度提高患者满意度.然而快速康复策略的实施仍面临诸多挑战如个体化方案的制定镇痛药物的合理使用早期活动的安全性等.因此我们需要不断探索和研究新的技术和方法进一步完善围术期快速康复策略为患者提供更加优质的医疗服务展现这一新潮流的魅力。(株洲市中心医院 黄静主治医师)

(编辑：贺梦醒 )